Мигрень: как пережить приступ
Рассказывает Евгений Пахомов, кандидат медицинских наук и врач-невролог «СМ-Клиника».
Что такое мигрень
Мигрень — хроническое неврологическое расстройство с наследственной предрасположенностью. Основная причина, по которой может появиться мигрень — чрезмерная возбудимость нейронов в головном мозге. Таким образом возникает повышенная чувствительность нервных клеток по отношению к внешним и внутренним возбудителям — триггерам.
Существует большое количество таких триггеров, и для каждого человека они индивидуальны. Среди основных: алкоголь, стресс, резкие запахи, нарушение режима сна, диеты, менструальный цикл у женщин, перемены погоды, боль в шее, различные продукты (шоколад, кофе и многие другие). Также бывают симптомы мигрени с различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных нарушений (тошнота, рвота).
Как проявляется мигрень
Центральное проявление мигрени — интенсивная, как правило, односторонняя головная боль. Обычно длится от 4 до 24 часов, максимально — до 72 часов. Длительность головной боли более 72 часов рассматривается как мигренозный статус.
Влиянию мигрени подвержены 10–15% взрослого населения: женщины в три раза чаще мужчин. У детей 5–8 лет, как и у взрослых старше 50 лет, мигрень возникает редко. Пик распространенности мигрени у женщин — 40 лет, у мужчин — 35 лет.
Причины возникновения мигрени
Часто головная боль развивается постепенно: из незначительной до перерастающей в среднюю и высокую интенсивность, которая усиливается от обычной физической активности, например, ходьбы по лестнице. Головная боль обычно длится от 4 до 24 часов. Как правило, она — односторонняя, но по мере развития приступа может распространяться на обе стороны головы.
Мигренозная головная боль локализуется чаще на одной и той же стороне, хотя может наблюдаться чередование сторон. Типичным для мигрени является пульсирующий характер головной боли, но она может быть и распирающей. Во время головной боли пациенты плохо переносят яркий свет, громкие звуки, обостряется восприятие запахов, отвращение к еде. Может возникать боль в шее, лице или других частях тела. Большинство пациентов ощущает тошноту, реже возникает рвота, иногда отмечается повторный стул, также отмечается сонливость. В половине случаев сон завершает приступ головной боли.
Диагностика мигрени
Мигрень может возникать от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. Рекомендуется вести дневник головной боли, хотя бы в течение 1-2 месяцев, где необходимо подробно указывать:
- Что предшествовало и спровоцировало возникновение головной боли.
- Когда и сколько длился приступ.
- Какими симптомами сопровождался.
- Какие препараты вы принимали и помогли ли они.
Диагностировать мигрень может только врач-невролог, поэтому обязательно запишитесь на прием, если обнаружили у себя похожие симптомы. Невролог может подтвердить болезнь и назначить индивидуальное лечение. Поэтому записи в дневнике помогут врачу-неврологу правильно поставить диагноз.
Виды мигрени
Существует много видов мигрени, а также других разновидностей головной боли, требующих дифференцированного лечения. Для исключения других неврологических заболеваний, за которые по ошибке можно принять мигрень, дополнительно могут быть назначены МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭЭГ, анализы крови и прочие обследования.
Осложнения мигрени
При отсутствии или неправильной терапии эпизодическая мигрень может спровоцировать развитие осложнений, среди которых: возникновение хронической мигрени, резкое увеличение частоты (до 15 раз в месяц) и длительности приступов головной боли (более 3 суток). Также могут проявиться более серьезные осложнения: инсульт, эпилепсия, глубокая депрессия.
Как лечить приступ мигрени
Для купирования приступов мигрени применяется несколько видов препаратов, которые подбираются строго индивидуально: простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства. Наиболее специфичны — триптаны. Дополнительные методы лечения — физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
Профилактика мигрени
С целью предотвращения приступов мигрени необходимо соблюдать баланс между работой и отдыхом, избегать триггеров, провоцирующих приступы, больше проводить времени на свежем воздухе и заниматься умеренной физической активностью.
Также в целях профилактики мигрени можно воспользоваться другими способами: применение лекарственных препаратов длительного использования — b-адреноблокаторов, антиконвульсантов, антидепрессантов, проведение ботулинотерапии и психотерапия.
Как справиться приступом мигрени
Чтобы облегчить состояние или прекратить начинающийся приступ, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- при первых признаках, предшествующих приступу мигрени, постарайтесь расслабиться. Во время приступа мигрени мы становимся более чувствительны и восприимчивы к свету и звуку: необходимо выключить освещение, обеспечить тишину в комнате или немного поспать.
- чтобы притупить головную боль, на голову или шею нужно положить холодный или теплый компресс. Пакет со льдом или горячее полотенце помогут расслабить напряженные мышцы и облегчить состояние.
- при ощущении головной боли выпейте один-два стакана воды. Данные Американского фонда мигрени свидетельствуют о том, что обезвоживание — триггер для головных болей.
- налейте чашку кофе или крепкого чая, и медленно его пейте. При этом важно понимать, что в больших количествах кофеин может дать противоположный эффект и привести к «головной боли отмены», усилив приступ. Кроме того, если вы пьете кофе во второй половине дня и чувствительны к кофеину, он может нарушить качество сна ночью, что скажется на приступах мигрени не лучшим образом.
- помассируйте виски. Это помогает не всем пациентам с мигренью, но довольно часто дает положительный эффект. Массаж висков признан эффективным «домашним» средством для уменьшения симптомов при всех видах головной боли.
- медитируйте. Для восьми из десяти человек с мигренью триггером становится стрессовая ситуация, поэтому использовать медитацию, которая давно доказала свою эффективность в борьбе со стрессом, считается разумным решением.
- вдыхайте лаванду, которая имеет одну из самых мощных доказательных баз среди ароматических средств для борьбы со стрессом. В небольшом исследовании, где лавандовое масло в течение 15 минут вдыхали люди с приступом мигрени, она так же продемонстрировала свою эффективность.
