Лето для детей — сезон свежих ягод и фруктов, купания на море и в водоемах. К сожалению, летний отдых часто омрачается различными расстройствами кишечника. Подстерегать они могут и в другое время года — особенно у детей в учебный период в школе или в детском саду. При этом безобидные на первый взгляд диарея и рвота способны приводить к серьезным осложнениям, включая опасные для жизни состояния. Почему возникают кишечные инфекции, как распознать тревожные симптомы и чем лечить ребенка, рассказывает Денис Усенко, доктор медицинских наук и педиатр.
Что такое кишечная инфекция
Кишечные инфекции — это инфекционные заболевания, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Проявляются они в виде диареи, рвоты и боли в животе. Также возникают симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, сонливости, лихорадки. Заболевший ребенок становится капризным и отказывается от еды.
Кишечная инфекция: причины
Из вирусов в детском возрасте наиболее опасны рота- и норовирусная инфекции. В нашей стране циркулирует несколько типов ротавируса, поэтому дети болеют от этой инфекции не один раз. Именно она считается самой частой причиной появления жидкого стула с лихорадкой, температурой, слабостью, рвотой и обезвоживанием у детей.
Норовирусная инфекция чаще всего регистрируется в зимнее или летнее время, когда начинается сезон путешествий: норовирусы выживают в морской воде, обитают и размножаются в моллюсках. Кроме того, эта инфекция хорошо передается внутри одного коллектива, поэтому характерна для детей дошкольно-школьного возраста. Протекает такое заболевание чаще всего в виде гастроэнтерита — сочетания рвоты с жидким стулом.
Также кишечные болезни могут вызывать астровирусы, саповирусы, парэховирусы. Последние в нашей стране сегодня встречаются редко, но в некоторых странах Европы доля парэховирусов может достигать от 5 до 10%.
Из бактериальных возбудителей самыми частыми причинами развития у детей кишечной инфекции (острого гастроэнтерита, гастроэнтероколита) являются сальмонеллы, которые встречаются в курином мясе и яйцах, патогенные кишечные палочки — эшерихии, кампилобактерная инфекция, шигеллы, вызывающие дизентерию.
Еще одной причиной появления кишечных инфекций могут быть испорченные продукты: в них накапливаются токсины патогенных бактерий, например, стафилококка. При употреблении такого продукта эти токсины попадают в желудок и кишечник, начинают всасываться и вызывают не только поражение желудочно-кишечного тракта, но и сильную интоксикацию в виде головной боли, лихорадки и головокружения.
Что касается воды, пьем только бутилированную, отказываемся от напитков со льдом в заведениях общепита. В большинстве случаев для заморозки льда используется водопроводная вода — нефильтрованная и уж тем более некипяченая. А бактерии и вирусы при заморозке обычно чувствуют себя замечательно. Когда лед попадает в стакан с напитком, вода тает и следует в организм вместе с вирусами и бактериями.
Симптомы кишечной инфекции
Обычно кишечная инфекция у ребенка начинается с одного симптома: поноса или рвоты. Рвота может быть повторная, многократная, на фоне тошноты или жалоб на головную боль. Понос проявляется как жидкий, водянистый или пенистый стул, после которого боль может стихать или, наоборот, нарастать. Часто симптомы чередуются: например, рвота и несколько эпизодов жидкого стула. Ребенок может жаловаться на боли в животе, урчание, вздутие. Боли могут перемещаться из околопупочной области в область левого бока, толстой кишки. Одновременно с этим повышается температура, появляется головная боль, отказ от еды, капризность и беспокойство.
При нарастании симптомов обезвоживания возникает сонливость, вялость и апатия. Ребенок постоянно хочет спать, что в некоторых случаях маскирует тяжесть состояния: родители думают, что он просто устал и нуждается в отдыхе, а на самом деле это опасный признак.
Последствия и осложнения
Обезвоживание — самое опасное осложнение кишечной инфекции. Потеря влаги и солей с рвотой и жидким стулом приводит к тому, что в организме уменьшается объем циркулирующей крови и других жидкостей. Органы хуже снабжаются кровью и кислородом, клетки начинают голодать и гибнуть, что вызывает тяжелые состояния. Например, острое повреждение почек вплоть до гемолитико-уремического синдрома — опасной для жизни патологии. В случае поражения нервной системы развиваются судороги.
Большая потеря жидкости, более 10% веса ребенка, может приводить к острой сердечной недостаточности. Обезвоживание влияет и на метаболизм: появляются нарушения обмена веществ в виде ацидоза, алкалоза, изменения кислотно-щелочного баланса. Именно поэтому оно считается самым серьезным состоянием при кишечных инфекциях.
Среди других осложнений встречаются:
- пневмония;
- миокардит;
- поражения нервной системы в виде энцефалита;
- бактериальные ЛОР-осложнения;
- септические состояния;
- синдром раздраженного кишечника.
По современным данным, некоторые вирусные кишечные возбудители могут быть триггерами развития аутоиммунных заболеваний, включая сахарный диабет.
Как лечить кишечную инфекцию
Чтобы не допустить подобные осложнения, важно вовремя начать лечение. Поскольку кишечные инфекции у детей развиваются быстро, стоит показать ребенка врачу в первые часы (максимум в первый день) заболевания. Только специалист может правильно оценить тяжесть состояния и назначить необходимую терапию.
Из того, что можно сделать самостоятельно, — начать постепенное восполнение потерь жидкости и солей. Всевозможные отвары, компоты, сладкие газировки для этого не подходят. Обязательно нужно использовать специализированные растворы для регидратации — например, РегидроСтандарт или Регидон Био. Растворы уже сбалансированы по составу и считаются самым естественным для организма источником недостающих электролитов. Важно следить, чтобы ребенок пил раствор небольшими порциями, поскольку большой объем раствора может усилить раздражение желудка и привести к повторной рвоте.
Другие универсальные для всех типов диареи препараты — энтеросорбенты различного типа, например, Полисорб. Они впитывают и выводят токсины, выделяющиеся в организме в результате инфекции, облегчая состояние больного. Для восстановления микрофлоры кишечника и повышения местного иммунитета можно дать ребенку что-то из пробиотиков.
Если говорить про антибактериальную терапию, то антибиотики показаны при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции, то есть не во всех случаях. Чаще всего их применяют при брюшном тифе, холере, шигеллезе, а также при кампилобактерной и сальмонеллезной инфекциях.
Из врачебного опыта: именно регидратация спасает жизни детей при кишечных инфекциях. Все остальные направления лечения, будь то противомикробные препараты или антибиотики, симптоматическая терапия, энтеросорбенты, пробиотики, лишь дополняют терапию. Поэтому важно правильно отпаивать ребенка и делать это с помощью специализированных средств.
Как питаться после кишечной инфекции
Любому пациенту, перенесшему кишечную инфекцию, нужно выполнять рекомендации по питанию в период выздоровления:
- Снизить употребление жирной и жареной пищи.
- На период восстановления отказаться от сырых овощей и фруктов: они содержат много клетчатки и ускоряют моторику кишечника. Если ребенок любит фрукты, можно включить в рацион печеные яблоки или бананы.
- Исключить колбасы, чипсы, газировки, фастфуд.
- Вопреки распространенному мнению, куриный бульон тоже не лучшее блюдо в период выздоровления после кишечных заболеваний. Помимо дополнительного источника жиров, которые нагружают слизистую, поджелудочную и могут привести к возобновлению жидкого стула, он не содержит особых минеральных веществ.
Этих правил следует строго придерживаться в течение 2–3 недель после выздоровления ребенка.
Кишечные инфекции — спутники человечества на протяжении многих веков, и вряд ли мы когда-нибудь сможем полностью от них избавиться. К счастью, современная медицина и фармацевтика позволяют минимизировать тяжесть этого заболевания и его осложнений. Главное — следить за здоровьем малыша и как можно скорее принять меры, если появились первые признаки кишечных инфекций.
