В России распространяется «тридемия»: что это такое и как избежать заражения
Тридемия, которую в России ждали с октября в самом разгаре — на территории РФ одновременно распространяются грипп, COVID-19 и ОРВИ. Каждое из этих заболеваний требует разного подхода как к диагностике, так и к лечению, однако их симптомы могут быть очень схожи, что часто путает не только простых россиян, но и врачей. Заместитель генерального директора по продуктовой политике лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики Наталья Логачева подробнее рассказала о текущей эпидемиологической ситуации в России и перечислила необходимые меры предосторожности, которые помогут избежать заражения.
Чем опасна тридемия
Тридемия — это тройная эпидемия. Термин используют для описания ситуации, когда в один сезон циркулируют возбудители сразу трех типов вирусных инфекций: гриппа, COVID-19 и ОРВИ, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Несмотря на кажущуюся редкость ситуации, тридемия в России уже была, причем прошлой зимой — на территории РФ циркулировали свиной грипп, COVID-19 и респираторно-синцитиальный вирус.
В этом году ситуация сложнее — к тридемии присоединилась микоплазменная пневмония, вспышку которой изначально зафиксировали в Китае. Никуда не делся и коклюш — хоть многие и были привиты от него еще в детстве, вакцина не защищает человека на протяжении всей жизни. Наличие атипичной пневмонии совместно с картиной тридемии открывает список факторов, которые усложняют текущую эпидемиологическую ситуацию. Рассмотрим каждый из них, начиная с микоплазменной пневмонии.
Возбудителем этого заболевания является Мycoplasma pneumoniae. Это внутриклеточный микроорганизм, сочетающий характеристики вирусов и бактерий. Паразит поражает эпителий дыхательных путей человека и вызывает воспаление, трахеобронхит и атипичную пневмонию. Атипичной она называется потому, что проявляется не совсем характерными для классической пневмонии симптомами и протекает иначе. Микоплазменная пневмония может напоминать ОРВИ, и это подводит нас к следующему фактору, который обязательно нужно принимать во внимание.
Дело в том, что ОРВИ — не конкретное заболевание, а аббревиатура, которая обобщает более 200 вирусов: парамиксовирусы, различные коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, парвовирусы и многие другие. Наиболее тяжелые формы ОРВИ вызывают респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа, парагриппа и коронавирусы. А в некоторых случаях один человек может быть заражен сразу несколькими видами возбудителей.
Учитывая опыт пандемии COVID-19, тестирование в поликлиниках зачастую направлено на выявление SARS-CoV-2, если пациент обращается с характерными симптомами. В случае, когда подозрение не подтверждается, ставится диагноз «ОРВИ», чья информативность довольно сомнительна.
Чем сейчас болеют в России
Согласно собственному анализу результатов исследований на респираторные вирусные инфекции в период с 1 декабря 2023 года по 10 января 2024 года наличие заболевания подтверждалось в каждом втором случае (53%). Чаще всего выявлялся грипп А (29,7%), следом за которым оказался COVID-19 (13,6%). Особого внимания заслуживает показатель по смешанным инфекциям — их обнаружили почти у каждого десятого россиянина (9%). В связи с этим каждому стоит понимать, как именно человек может заразиться «микстом» из нескольких патогенов.
В целом, существует четыре основных сценария возникновения простуды. Первый — непосредственно заражение вирусом. Второй — заражение «спящим» возбудителем на фоне снижения иммунитета. Дело в том, что многие вирусы способны подавлять активность иммунитета. В результате в организме могут «проснуться» те патогены, которые до этого были безобидны — в таком виде к существующей инфекции добавляется новая. Это — один из вариантов возникновения «микста».
Третий сценарий — не диагностированные атипичные возбудители, такие как хламидийная и упомянутая выше микоплазменная пневмония. Такие инфекции могут очень напоминать ОРВИ по симптомам: субфебрильная температура, утомляемость, и затяжной кашель, который не проходит неделями. И четвертый сценарий — тот самый «микст» из нескольких инфекций, но возникший не на фоне сниженного иммунитета.
Как видно из статистики, чаще всего у россиян встречается грипп А, конкретная разновидность — H3N2, или «гонконгский грипп». Стремительное развитие заболевания обычно сопровождается следующими симптомами: ломота, сухой кашель, заложенность носа, боли в горле, слабость и температура около 39°C. Вирус гриппа H3N2 опасен высокой частотой развития осложнений, а если оставить инфекцию без внимания, то это может привести к развитию широкого спектра бактериальных воспалительных процессов. Единственным надежным методом профилактики гонконгского гриппа является вакцинация.
Переболев гонконгским гриппом, расслабляться не стоит — опыт прошлых эпидемий и тридемий показывает, что на смену гриппу А зачастую приходит грипп В и перекрестный иммунитет может не сработать. По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2–4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа.
Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать
Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов. Респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным и контактным путем.
Внимательными нужно быть не только в автобусе или метро — если вдруг на работе или учебе появился заболевший сотрудник, настаивайте на том, чтобы его отправили домой. В интересах любого руководителя сделать так, чтобы рабочий или учебный процесс не прерывался. Но даже если болеющих в коллективах нет, рекомендуется чаще проветривать помещение и максимально сокращать участие в общественных и массовых мероприятиях. Корпоративы, детские утренники и другие подобные встречи пока лучше не посещать, а если это неизбежно — пользуйтесь маской, не забывая менять ее каждые два часа.
Гигиена невероятно важна — контактный путь заражения представляет опасность не из-за прикосновений к больному человеку, а из-за грязных рук, которыми здоровые прикасаются к слизистой рта, носа или глаз. Избегайте трогать руками лицо, даже если ваши руки в перчатках. Всегда тщательно мойте руки, особенно после посещения общественных уборных, транспорта, магазинов — любых мест общественного пользования.
Самое главное — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Схожесть симптомов циркулирующих в России заболеваний и разный подход к терапии делают «игру в доктора» особенно опасной в данном случае, в том числе для окружающих. Ошибка в выборе антибиотика лишь способствует появлению «супербактерий» — от обычных они отличаются высокой устойчивостью к антимикробным лекарствам. Кроме того, без визита ко врачу невозможно достоверно определить тип инфекции — при ее вирусной природе использовать антибиотики не нужно.
Если есть возможность, к специалисту стоит пойти «во всеоружии» — медицинские лаборатории проводят специальные мультиплексные ПЦР-тесты, благодаря которым можно определить присутствие того или иного возбудителя в организме за одно взятие биоматериала.