logo
Sport24109316, г. Москва, Волгоградский проспект, дом 43, корп. 3, этаж 6, пом. XXI, ком. 15Б+7 (499) 321-52-13logo

КТ легких при коронавирусе — в каких случаях делать и как расшифровать. Разбираемся с врачом

А когда лучше успокоиться и ориентироваться на самочувствие.

ЗОЖ
25 ноября 2020, Среда, 06:25
shutterstock.com

Объясняет Андрей Кондрахин, кандидат медицинских наук и врач клинический фармакологии.

КТ легких: как проходит и как готовиться

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Компьютерная томография — рентгенологическое исследование, которое выявляет патологический процесс в органах на минимальном уровне образования. Принцип действия — в рентгеновских лучах, которые проходят сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение поперечных и продольных срезов.

Человека помещают в специальную арку, где установлена рентгеновская трубка, которая совершает оборот вокруг тела и позволяет сделать срез с минимальным шагом: от сантиметра до 40 мм. Стол с исследуемым человеком также двигается.

Изображение передается на компьютер в виде пикселей разного оттенка, от белого до черного. Это позволяет выстроить изображение: с помощью программы, установленной на компьютере в другом помещении (или даже городе, стране), оператор видит изображение интересующего органа.

Когда нужно делать компьютерную томографию

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Направление на КТ дает врач, когда видит необходимость. Для этого существуют конкретные показания: воспаление легких, переломы костей, новообразования в органах, хронические боли в определенном месте или органе, которое не видно при других методах обследования — рентгене или УЗИ. Компьютерная томография позволяет получить изображения: мягких тканей, органов малого таза, кровеносных сосудов, легких, головного мозга, брюшной полости, костей.

По этой причине, при коронавирусной инфекции, основным стандартом для выявления изменений в легких является КТ легких. Также с помощью КТ в большинстве случаев диагностируют многие виды злокачественных опухолей. Визуализация помогает врачу подтвердить наличие, размер, местонахождение и степень поражения близлежащих тканей.

КТ легких при коронавирусе

(shutterstock.com)
shutterstock.com

С помощью КТ нельзя поставить диагноз COVID‑19: обследование выявляет изменения в легких, но не причину, которая их спровоцировала. Поражение может фиксироваться при любых других вирусных заболеваниях, поэтому КТ устанавливает вирусную пневмонию, но не заболевание, которым она вызвана.

Более того: во время обследования есть шанс заразиться. Из-за коронавирусной паники КТ — одна из самых востребованных процедур. Медицинские учреждения, принимающие пациентов, могут быть перегружены, и пациенты ждут в часовых очередях вместе с инфицированными. Также сложно быть полностью уверенным в стерильности аппарата компьютерной томографии и воздуха в помещении.

Когда делать КТ легких при коронавирусе

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Если врач заподозрил пневмонию, он может вас госпитализировать: тогда КТ делают в больнице. Либо доктор дает направление делать КТ самостоятельно.

Если лечитесь дома, на КТ можно записаться при серьезных симптомах: в течение нескольких дней температура держится на отметке 38-39,5 градусов, боль или давление в груди, одышка, слабость, кашель, хрипота, озноб, потливость, посинение губ, спутанность сознания. Если проблем с дыханием нет, кашель вы переносите нормально, одышка при любых нагрузках не возникает, оснований делать КТ легких нет. Помните, что в этой ситуации «перебдеть» может быть опасным.

Как расшифровать КТ легких

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Эти показатели разработали специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, на основании результатов КТ больше 10 000 человек. Легкие берутся за 100%: доктор прописывает, какое количество легочной ткани повреждено.

  • КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
  • КТ-1 — до 25% поражения: легкая форма пневмонии;
  • КТ-2 — 25-50%: умеренная пневмония;
  • КТ-3 — 50-75%: средне-тяжелая пневмония;
  • КТ-4 — более 75%: тяжелая форма пневмонии, легкие не функционируют в нормальном режиме.

Большинство врачей считает, что при легких формах болезни КТ не требуется: результаты не влияют на диагностику лечения. Это прописано в рекомендациях Минздрава, и такой позиции придерживается Российское общество рентгенологов и радиологов. Если поражение меньше 25%, эта информация бесполезна для врачей, специфическое лечение не требуется — организм справится сам. Но важно следить, чтобы ситуация не ухудшалась. Часто делать томографию нельзя, поэтому ориентироваться следует на симптомы и самочувствие.

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Если пациент страдает вирусной пневмонией, исследование показывает изменения в тканях легких по типу «матового стекла». Это симптом, который отражает патологические изменения в легочной ткани на минимальном уровне. На итоговом снимке врач указывает процент заполнения патологическими очагами легочной ткани.

Если возникает бактериальная пневмония, то появляется сильное затемнение, что указывает на воспаление в части или всего легкого. Если врач предполагает возникновение опухоли — при компьютерной томографии можно увидеть четкое образование и его местоположение. Также можно оценить проходимость сосудов: для этого используют вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи, и на снимке видно, как оно заполняется в органе.

Противопоказания при КТ легких

(shutterstock.com)
shutterstock.com

Любое использования рентгеновских лучей означает лучевую нагрузку на организм. При различных исследованиях мы получаем дозу облучения, которая измеряется зивертами. Мощность для каждого органа и части тела — разная. При рентгенографии получается маленькая доза излучения, но и эффективность метода ниже.

(shutterstock.com)
shutterstock.com

КТ напоминает множество рентгеновских снимков, при этом организм получает высокую лучевую нагрузку. Поэтому психические заболевания — одно из противопоказаний для компьютерной томографии: человек может повредить себя и оборудование. Также не рекомендуется делать КТ беременным женщинам: процесс влияет на ребенка, и под воздействием рентгеновских лучей может быть спровоцирована мутация или онкология. При грудном вскармливании рекомендуется возобновить лактацию через 24 часа после процедуры.

При клаустрофобии пациент должен заранее сообщить врачу о своем страхе и переживаниях. Доктор может назначить успокоительное, что позволит человеку обследоваться максимально комфортно.

Врач назначает КТ в том случае, если противопоказаний нет, но есть необходимость. Метод точно указывает на проблему, после чего специалист определяет диагностику и принципы дальнейшего лечения.

КТ легких — цена, сколько стоит

Практически во всех городах есть Центры компьютерной томографии, которые располагаются в районных больницах, поликлиниках или частных клиниках. Цена варьируется от 2500 до 10 000 рублей — зависит от аппарата и дополнительных методов при обследовании.

Нужен ли пульсоксиметр

(shutterstock.com)
shutterstock.com

В целом, нет. Лучше не паниковать и не поддаваться противоречащим рекомендациям в интернете: ориентируйтесь на указанные выше симптомы и при ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь. Если появятся симптомы, потребуется не только пульсоксиметр, но и кислород, и помощь врачей. А у скорой все это имеется.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся