Доктор Комаровский в России — один из самых ярких спикеров на тему коронавируса. В новом выпуске видеоблога в своем ютубе врач рассказал последние новости об исследованиях коронавируса, а также развеял популярные мифы об эпидемии и способах лечения.
О распространении коронавируса
По последним данным, больной максимально заразен в первые три дня после начала болезни, но распространение вируса может начинаться и за двое суток до начала заболевания. В воздухе жизнеспособность коронавируса достигает трех часов, на меди — 4 часа, на картоне — 24 часа. Наиболее стабилен вирус на пластике и нержавеющей стали, там его можно обнаружить в течение 2-3 дней. Тем не менее, то, что вирус жизнеспособен три дня, не подтверждает массовости заражения именно таким образом.
— На первом месте так и остается воздушно-капельный и контактный путь заражения. Жизнеспособный вирус может быть изолирован из фекалий, но нет доказательств, что фекально-оральный механизм передачи может быть реализован. Выделение вируса больным продолжается до 12 дней в легких и средне-тяжелых случаях и более двух недель в тяжелых случаях. Но на сегодня зафиксирован случай выделения жизнеспособного вируса в течение 37 дней.
Подавляющее большинство случаев заражения возникает при контакте с клинически достоверными случаями. Примерно в 90% случаев заболевания происходит после контакта с тем, у кого есть явные симптомы болезни. В 85% случаях передача осуществляется в семьях при тесных контактах, остальные 15% — в транспорте, на работе, в магазинах.
Врач также отмечает, что на данный момент нет официальных доказательств передачи инфекции от детей к взрослым.
— Это очень важно, потому что при том же гриппе дети — это главная угроза. Беременные болеют гораздо легче, чем гриппом. Среди 147 заболевших беременных в Китае более 90% процентов перенесли заболевание в легкой форме.
Кроме того, коронавирус подвержен трансформациям в своей структуре РНК. У 8 пациентов в Сингапуре зафиксировано значительное изменение последовательности РНК вируса. Постепенно в цепочке РНК исчезает один из фрагментов, и это приводит к значительному ослаблению патогена. На сегодняшний день можно сказать, что вирус не такой стабильный, как предполагали раньше, и тенденция того, что он станет менее опасным, однозначно прослеживается.
Как сейчас лечат больных, заразившихся коронавирусом?
Активно реализуется плазменная терапия: у переболевших берется сыворотка крови с антителами, которая эффективна для тех, кто находится в тяжелом состоянии. В организм вводят готовые антитела для нейтрализации вируса. У врачей появились идеи использовать плазменную терапию и для профилактики.
— Впрочем, плазменная терапия чревата побочными эффектами и может использоваться только для тяжелых и критических состояний. Для профилактики есть другие безопасные методы: держаться от людей подальше и мыть руки.
Спасет ли курение от коронавируса?
С распространением эпидемии возникает все больше различных слухов о «народных» средствах лечения. Некоторые утверждают, что курение чуть ли не спасает от коронавируса — в итоге многие курильщики, собиравшиеся бросать, узнали о таком сомнительном варианте профилактики и передумали.
— Непонятно, откуда растут ноги у этих утверждений. На сегодня огромное исследование летальности и процентов тяжелых случаев от китайских товарищей показывает, что среди факторов риска курение является доминирующим. Ни один другой фактор не определял так четко тяжесть заболевания и летальность, как курение. Именно с курением, по версии исследований, связана в два раза более высокая смертность и более высокая вероятность развития тяжелого заболевания у мужчин. В Китае большинство мужчин курит, а большинство женщин — нет.
Помогают ли маски и чеснок?
Когда начинается какая-то суета, появляется огромное количество слухов. Типичный пример — письмо китайского врача, в котором он говорит, что маски надо носить, потому что они защищают от вируса. Или вирус погибает при температуре 26-27 градусов, поэтому надо все время полоскать рот горячей водой. Вот только непонятно, зачем тогда этот вирус пытается залезть в тело человека, который имеет температуру 37 градусов, — с иронией отмечает доктор Комаровский. — Сразу говорю: письмо — фейк. Везде в интернете пишут, что Рошаль рекомендует с утра порезать мелко чеснок и съесть его на голодный желудок. От начала и до конца — бред!
История о китайском пловце — правда?
— А самый большой бред — это, как бы я сказал, сказка про Сунь Яна. Сунь Ян — это великий китайский спортсмен, который 11 раз был чемпионом мира по плаванию. Правда, в феврале он был дисквалифицирован за допинг на 8 лет. Распространилась информация, что Сунь Яну предложили звание героя Китая, если он разрешит ввести себе вирус в кровь и будет при этом продолжать плавать. И если он умрет, то его семью будут обеспечивать. И вот, говорят, — ему вводят вирус, а он продолжает плавать, говорит, что неплохо себя чувствует. Делается вывод, что вода, хлор, бассейн, физические нагрузки — это очень круто, и именно так надо спасаться от коронавируса. Это тоже бред.
Антитела, «блокирующие» вирус
— Это интересная информация. Но, если действительно создадут лекарство, то оно придет к вам через 2-3 года, не раньше. И будет стоить очень дорого. Поэтому о массовом спасении всех с помощью этого антитела речи не идет.
Как иностранные политики усиливают панику
— В Швеции заявили, что нет смысла обследовать всех, только тех, кто находится в зоне риска или уже госпитализирован. То есть если у молодого человека есть легкие симптомы, нет смысла тратить на него время, особенно если он знает, что такое самоизоляция», — отмечает Комаровский.
Еще один наглядный пример от доктора, почему не стоит верить буквально всему, что говорят и пишут:
— Вчера я получил кучу писем, так как министр здравоохранения Франции в своем твиттере написал, что нельзя принимать ибупрофен и кортизон. При чем тут вообще кортизон? Он написал, что они только ухудшают состояние. Лечиться можно только парацетамолом. Половина моей клиники вчера пыталась понять, выискивала информацию, почему нельзя принимать ибупрофен. Ничего найти не смогли.
В наше время, когда все общедоступно, любая медицинская информация должна быть подкреплена доказательствами. Наши эксперты, вы когда массово вносите какую-то информацию, давайте ссылочку, откуда вы ее взяли. Короче, на сегодня нет никаких доказательств, что ибупрофен — это плохо. Будут — мы вам сообщим. На сегодня ибупрофен и парацетамол остаются препаратами номер один для использования как жаропонижающие средства при ОРВИ и коронавирусе.
Как Италия справляется со вспышкой коронавируса?
Еще одна провокационная тема, которую затронул доктор Комаровский — ситуация в Италии, где зафиксирован самый тяжелый случай вспышки коронавируса.
— Пишут, что итальянские эксперты предложили позволить старикам умирать. Когда медицина не готова к такому количеству пациентов, начинает действовать стандартный медицинский способ сортировки, который реализуется на войне. Оставьте тех, кто в удовлетворительном состоянии. У них все само пройдет. Не трогайте умирающих. Сосредоточьтесь на тех, у кого самые высокие шансы на выздоровление. То есть если у нас сегодня есть два пациента в одинаковом состоянии — одному 60, а второму 80 — очевидно, что у того, кому 60, шансов куда больше. Да, это кажется аморальным. Но это позволяет направить медицинские ресурсы туда, где они будут максимально эффективны.
Италия занимает второе место в мире по проекту пожилого населения. При этом традиции общения у итальянцев — обниматься, целоваться при встрече и прощании, способствуют распространению вируса. К тому же пенсионеры там активные. Дома не едят, гуляют, встречаются друг с другом. Это тоже способствует распространению инфекции.
А если посмотреть на нас — часто ли можно увидеть обнимающихся и целующихся людей? У нас принцип «держаться друг от друга подальше» сделали чуть ли не национальной идеей.
Почему в России не так сильна паника перед коронавирусом?
— Смотря на Италию, Испанию и других коллег, которые часто говорят о дефиците необходимого оборудования, масок, я удивляюсь, почему мы рвемся всем доказать, что у нас все есть. В Китае врачи в подгузниках работают часами, чтобы не тратить время на переодевания, а у нас когда такие костюмы кончатся? Не вижу, чтобы закупали партии подгузников для этих целей.
Олигархи наши тоже начали закупать аппараты искусственной вентиляции легких. А персонал к ним как купите? Он не будет работать, если просто включить. Раньше думали, что в случае чего за границу уедут лечиться, а теперь доигрались. Если переживаете, может задумаетесь, что вкладывать надо не просто в аппараты, а в людей, которые у них жизнью рисковать будут.