Отслоение ногтя: почему возникает и как лечить онихолизис

Оксана Ларюшкина

Поделиться

Комментарии

В последнее время очень часто можно услышать слово «онихолизис». Однако не многие в полной мере понимают, что это за заболевание, почему возникает и как его лечить. Объясняет Наталья Емельянова, практикующий врач-подолог.

Онихолизис — это часто встречающаяся приобретенная дистрофия ногтей, которая характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с мягкими тканями ногтевого ложа и отслоением дистальной части ногтя. Отслоение ногтевой пластины при онихолизисе происходит со свободного края. Если ноготь отслаивается с боковой стороны или возле кутикулы, это уже онихомадезис.

При отслоении ногтевой пластины прирастания не происходит, площадь поражения может наоборот увеличиться. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают частичный и тотальный онихолизис. Если не устранить причину, спровоцировавшую отслоение, происходит прогрессирование. При обширной площади поражения восстановление будет длительным.

Онихолизис на начальной стадии не опасен. Опасно присоединение вторичных инфекций. Онихолизис бывает:

• травматический (травмы, раны, ожоги, занозы)
• дерматологический (дерматозы)
• эндокринный (расстройство желез внутренней секреции)
• системный (нарушение сердечно-сосудистой системы, обменных процессов)
• грибковый (в результате инфицирования грибковой инфекцией)
• бактериальный (при присоединении вторичной инфекции)
• аллергический (воздействие химических веществ, прием лекарственных препаратов).

Травматический онихолизис встречается в 70% случаях поражения ногтей на ногах. Часто при ударе или длительном давлении узкой обуви под ногтем происходит кровоизлияние и образуется гематома. Это провоцирует отслоение ногтя в месте травмирования. При восстановлении связи ногтевой пластины с ногтевым ложе гематома мешает, поэтому регенерация не произойдет, пока гематома не будет удалена.

Ожоги ногтевого ложа тоже достаточно часто провоцируют развитие онихолизиса, в основном на руках. Ожог сопровождается изменением цвета ногтей, пожелтением, гиперемией, кровоподтеками. Как правило, ожог происходит на нескольких пальцах одновременно. В волдыре скапливается лимфа, которая при прорыве вытекает под ноготь и провоцирует его отслоение и гиперкератоз (утолщение эпидермиса). Ожидание, что срастется само, в этом случае будет неоправданно. При ожогах необходимо как можно быстрее обратиться за помощью специалиста-подолога. Он произведет необходимые манипуляции и грамотно подберет лечение для скорейшего восстановления ногтей.

Самодеструкция ногтей — это причинение травмы самому себе, саморазрушение. Часто происходит при перенашивании стойкого покрытия, особенно на ногах. Из-за большой нагрузки на пальцы ног во время шага увеличивается нагрузка на стрессовую зону ногтей. При отрастании ногтя происходит смещение покрытия к свободному краю и давление увеличивается в несколько раз. Это чревато не только развитием онихолизиса, но и возникновением гематом, поломкой ногтей в стрессовых зонах. Особенно актуально при повышенных нагрузках — занятиях спортом, длительных прогулках, стоячей работе. Поэтому при стойком покрытии ногтей посещать мастера маникюра и педикюра необходимо своевременно.

Бактериальный онихолизис возникает в результате воспалительного процесса и вторичного присоединения инфекции. При повреждении дермы клетки иммунной системы выделяют цитокины и медиаторы воспаления. В тканях происходит нарушение водно-электролитного баланса, выход экссудата вместе с форменными элементами на ногтевое ложе и развитие патогенной микрофлоры на нем. В результате возникает гиперкератоз ногтевого ложа и дальнейшая деформация, которая провоцирует отслоение ногтя. При любых проявлениях воспалительного процесса около ногтя следует незамедлительно обратиться за помощью к хирургу. Он примет необходимые меры, установит дренаж и назначит лечение.

Грибковый тип патологии формируется в результате инфицирования и образования колоний микрогрибов под ногтем. При этом происходит изменение цвета и структуры ногтевой пластины. Грибковые микроорганизмы вырабатывают ферменты, которые разлагают окружающие ткани и превращают их в труху. Образуется гиперкератоз, ногтевое ложе будто расходится на волокна. Ноготь становится сухим, желтовато-коричневым с крошащимся свободным краем. При любых изменениях цвета ногтей необходима консультация дерматолога. Специалист возьмет анализ на наличие спор и мицелия грибковых микроорганизмов, а при необходимости назначит лечение.

Дерматологический онихолизис развивается в результате действия дерматозов в зоне поражения. Эндокринный может возникнуть при гуморальных нарушениях в организме или хронических расстройствах желез внутренней секреции. Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Восстановление связи ногтевых пластин с ногтевым ложе в этих случаях возможно только при устранении первопричин: заболеваний, которые спровоцировали патологию.

Аллергический онихолизис может проявиться на фоне приема лекарственных препаратов, при контакте с агрессивными химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением. В этом случае дополнительными симптомами будут выступать зуд, гиперемия и отечность околоногтевых валиков, также возможно возникновение пятен, везикул или папул на коже.

Симптомы онихолизиса одинаковы при всех типах. Ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа — как правило, со свободного края. Цвет ногтей при этом меняется с телесного на белый, серо-белый. Это вызвано попаданием воздуха под ногтевую пластину.

При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый — формирования колонии микрогрибов, зеленый — поражения синегнойной палочкой.

Патология требует проведения комплексной терапии. Задача — устранить основное заболевание, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. При любом изменении цвета или структуры ногтей необходимо обратиться за консультацией к специалисту-подологу или дерматологу для дальнейшего лечения и восстановления. Стоит помнить, что, чем раньше будут взяты анализы и назначено лечение, тем быстрее наступит период выздоровления.