Рассказывает Кирилл Ювченко, медицинский директор и главный врач Lifetime+.
Вакцина от коронавируса: кому можно делать
Начнем с главного: показания и противопоказания к вакцинации. Показания простые — это профилактика коронавирусной инфекции. Вакцинация положена каждому взрослому человеку, не имеющему противопоказаний. Также она не показана тем, у кого есть положительный тест на антитела. Пока они определяются, вакцина не положена. Это рациональный подход: сначала лучше вакцинировать тех, кто с вирусом пока не встречался. Даже если количество антител со временем снизилось, даже до минимальных или нулевых значений, это еще не значит, что иммунитета к коронавирусу у человека больше нет. Эффект клеточной памяти в данном случае еще предстоит исследовать, но с достаточно большой вероятностью он может защищать нас еще долго: организм запоминает, как реагировать на вирус, и вырабатывает антитела, когда снова с ним контактирует. Впрочем, все равно стоит подкрепить свой иммунный ответ с помощью вакцинации. Резюмируя: среди противопоказаний — аллергия в стадии обострения.
Что нужно сделать перед прививкой от коронавируса
Одно из важных правил для любой вакцинации, в том числе от COVID-19, — предварительный скрининг. Лучше сделать клинический анализ крови, обратить внимание на лейкоцитарную формулу — посмотреть на текущий иммунный ответ организма. Можно сделать тест на иммуноглобулин Е, чтобы оценить организм на наличие аллергических реакций и понять, нужно ли понаблюдать за человеком во время вакцинации, и ввести нужные препараты при необходимости. Отвод со стороны аллерголога является противопоказанием к вакцинации. На популярный вопрос «вакцинироваться или нет, если я аллергик», я могу дать такой ответ: это спокойно можно делать, но под наблюдением своего врача.
Перед многими стоит выбор: заболеть или вакцинироваться. Не заболеть в пандемию практически невозможно, поскольку мы имеем дело с агрессивной воздушно-капельной инфекцией, передающейся от человека к человеку. Полностью оградиться от всех контактов практически невозможно. Карантинными мерами можно сдержать эпидемию, а вот остановить — только вакцинацией. Делать ее или нет — личный выбор каждого.
Что нужно сделать после прививки от коронавируса
После вакцинации рекомендую сдать анализ на антитела, чтобы оценить иммунный ответ. Конкретно нас интересует ответ к S-белку: именно он преимущественно вырабатывается после введения вакцины. Это тот самый белок, который позволяет вирусу проникать в клетки организма. Сдавать анализ нужно спустя две, а лучше три недели после вакцинации: за этот период организм успевает выработать антитела, которые уже можно измерить.
Сколько должно быть антител к коронавирусу после вакцинации
Пока нет окончательного верного ответа: исследования находятся в активной фазе. Чтобы отвечать на вопрос, я для себя определил, что 40 единиц — минимальный показатель, и все, что выше него, можно считать удовлетворительным иммунным ответом. Именно при 40 единицах антител и более человек может быть донором плазмы, что тоже характеризует данный результат как приемлемый.
Реакция на заболевание и вакцинацию очень индивидуальна. Кто-то переносит ковид с легким недомоганием, или вовсе не заметив его, и количество антител, полученных при этом, измеряется сотнями единиц. Другие тяжело переносят заболевание, а количество антител измеряется лишь десятками. Вакцина в среднем формирует больший иммунный ответ, чем нативный вирус. Эти наблюдения касаются в основном вакцины «Спутник V» (Гам-Ковид-Вак). Кто-то вообще оказывается невосприимчив к вирусу и не обнаруживает антител ни после того, как рядом переболела вся семья, ни после вакцинации. Таких людей и их реакцию еще только предстоит изучить, чтобы делать выводы.