Самым надежным методом контрацепции по праву считается воздержание, однако такой экстремальный способ подходит не всем. Чтобы сперматозоид не смог достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, врачи рекомендуют пользоваться контрацептивами. Но сейчас их настолько много, что выбрать подходящий кажется сложной задачей. Ольга Уланкина, гинеколог, врач — эксперт Лаборатории «Гемотест», рассказала о современных методах контрацепции и о том, на что нужно ориентироваться при выборе подходящего для себя.
Как выбрать способ контрацепции
Каждый существующий метод контрацепции опирается на индекс Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременеет в течение года, используя тот или иной способ предохранения непрерывно. Чем выше индекс, тем менее эффективным считается контрацептив. Самый высокий индекс у незащищенного полового контакта. В этом случае он будет равен 85, то есть за год 85 из 100 женщин, практикующие такой способ, забеременеют. К не самым эффективным способам также относят календарный метод и прерванный половой акт, несмотря на то, что их индекс равен в среднем 4–20, по некоторым данным — до 40.
Какие бывают виды контрацепции
Наиболее популярный способ контрацепции — это презерватив. Он создает барьер и не дает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. При правильном использовании защищает от нежелательной беременности на 98%, индекс Перля равен 2. Помимо известных мужских презервативов, существуют и женские кондомы. Принцип действия у них практически такой же, отличается только крепление: твердое кольцо с латексом внутри фиксируется на женских половых органах. Важный бонус при использовании как мужских, так и женских презервативов — это их способность защищать не только от нежелательной беременности, но и от ИППП. Поэтому их рекомендуют использовать в качестве дополнительной защиты именно от инфекций, например если женщина принимает противозачаточные таблетки, но планирует половой контакт с новым партнером.
К барьерным способам также относят шеечные колпачки и диафрагмы. Они предназначены для женщин: перед половым актом их необходимо поместить во влагалище и убрать спустя несколько часов после его завершения. По эффективности уступают презервативам (их индекс от 4 до 19) и не пользуются популярностью из-за неудобного крепления и дискомфорта партнера из-за ощущения инородного тела. Кроме того, для достижения максимального эффекта их рекомендуют использовать вместе со спермицидами — веществами, разрушающими сперматозоиды. Спермициды выпускают в виде свечей, спреев, гелей, кремов и таблеток.
Следующая популярная группа средств — гормональные контрацептивы. Они применяются на постоянной основе и подавляют овуляцию — процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Если овуляции не происходит, зачатие тоже невозможно. Кроме того, они делают слизь в шейке матки более вязкой и, если по каким-то причинам яйцеклетка и будет готова к оплодотворению, сперматозоиды увязнут в густой слизи и не доберутся до нее. Эффективность гормональных средств контрацепции при правильном использовании — около 99%, индекс Перля — 1.
Гормональные контрацептивы бывают двух видов:
- содержащие только гестагены,
- комбинированные с прогестероном и эстрогеном в составе.
Их можно принимать в виде таблеток ежедневно. В отличие от презервативов, гормональные контрацептивы подбирают только с врачом. Нельзя пойти и купить в аптеке первый попавшийся препарат, так как у таких лекарств имеются противопоказания. Врач определит дозу, посоветует подходящее лекарство и объяснит, как правильно его принимать.
Помимо таблеток, есть и другие способы гормональной контрацепции, эффективность которых достаточно высока. К ним относятся вагинальные кольца, инъекции, имплантаты, пластыри. Некоторые считают их более удобными в применении, потому что они самостоятельно высвобождают гормоны и устанавливаются на определенный срок. Если забыть принять таблетку, эффективность контрацепции снижается, а в случае с имплантатом или инъекцией риск исключен.
Пластыри, как и вагинальные кольца, используются в течение трех недель, но, в отличие от последних, их придется менять раз в неделю. Инъекции гормонов повторяют один раз в 3 месяца, имплантат работает значительно дольше — от 3 до 5 лет.
Еще один вариант предохранения — внутриматочные контрацептивы, также известные как внутриматочные системы или спирали. Они могут содержать металлы (медь) или гормоны (левоноргестрел). Эффективность медьсодержащей спирали — около 99%, индекс Перля — 1. Для внутриматочной гормональной системы — 0,1–0,5. Внутриматочную спираль устанавливают только в кабинете гинеколога. Она имеет Т-образную форму и помещается в матку. Механизм действия у негормональной и гормональной спирали разный. Первая не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Медь также вызывает местную реакцию, приводящую к сперматоцидному эффекту — сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку. Гормональные внутриматочные системы высвобождают в полость матки гормон гестаген (левоноргестрел) и, помимо контрацептивного действия, могут оказывать и лечебный эффект. Например, они применяются у женщин с эндометриозом и аномальными маточными кровотечениями, с идиопатической меноррагией, а также с целью профилактики гиперплазии эндометрия. Срок действия таких спиралей — 5 лет.
Также есть методы хирургической контрацепции. Их эффективность близится к 100%, а способность к зачатию может быть утеряна навсегда. Поэтому такие способы подходят только тем, кто уверен в своем решении. Причем одной уверенности недостаточно: в России использовать такой метод могут только люди старше 35 лет, у которых есть как минимум двое детей.
Хирургическая контрацепция, или стерилизация, доступна как женщинам, так и мужчинам. Женщинам перевязывают или удаляют фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетка попадает в матку. В результате яйцеклетка развивается как следует, но не может встретиться со сперматозоидом, поэтому зачатие становится невозможным. При мужской стерилизации, или вазэктомии, блокируются семявыносящие протоки, по которым двигаются сперматозоиды. В этом случае им также не суждено повстречать яйцеклетку. У всех методов контрацепции есть свои нюансы. Поэтому при выборе подходящего важно обсудить все плюсы и минусы с врачом-гинекологом или урологом.