Рассказывает Дарья Настаскова — врач-дерматолог, специалист Epilaserman.
Что за заболевание
Псориаз — аутоиммунная хроническая патология кожи, где ключевой фактор — это генетика. Появлению псориаза также способствуют дисфункции нервной, иммунной, эндокринной систем и внешние факторы. Но несмотря на сложность и быстрое распространение заболевания — его лечение и ремиссия возможны. Проявляется появлением пятен, папул и шелушащихся бляшек на коже. Пациенты, страдающие псориазом, жалуются на шелушение и зуд различной интенсивности.
Как проявляется псориаз
Распознать псориаз можно по красным папулам и шелушащимся бляшкам. Среди жалоб пациенты отмечают шелушение и зуд. Псориазом заболевает до 3% населения начиная с детского возраста. Провокаторами заболевания могут быть стресс, прием алкоголя, бактериальные и вирусные инфекции, курение, прием определенных лекарственных препаратов (стероиды, бета-адреноблокаторы).
Главная роль в появлении псориаза принадлежит наличию генов (PSORS). На фоне генетических и внешних факторов, в иммунной системе сбой дают Т-лимфоциты — клетки, защищающие организм от вирусов и чужеродных бактерий. Они, получая сигнал о нарушении, вырабатывают интерлейкин 17 — провоспалительный цитокин. Он и оповещает клетки кожи о воспалении. Как итог клетки кожи начинают делиться в 25 раз быстрее, наслаиваются друг на друга и образуют зудящие бляшки.
Как передается псориаз
На фоне генетических и внешних провоцирующих факторов, в нашей иммунной системе дают сбой Т-лимфоциты — иммунные клетки, которые защищают наш организм от чужеродных бактерий и вирусов. Они начинают вырабатывать интерлейкин 17 — провоспалительный цитокин. Он дает сигнал клеткам кожи о воспалении. В результате клетки кожи — кератиноциты, начинают делиться в 25 раз быстрее, наслаиваясь друг на друга и образуя бляшки, в результате чего и появляется шелушение.
Стадии развития болезни
Псориаз классифицируют по стадиям, степени тяжести и по форме клинических проявлений. Три стадии развития псориаза:
- Прогрессирующая — на коже активно проявляется ярко-розовая сыпь, разрастается и образует шелушащиеся бляшки, с ярко-красным венчиком вокруг поражения (венчик эритемы). Новые высыпания могут появляться в местах повреждения кожного покрова. Может беспокоить зуд.
- Стационарная — новые элементы сыпи не появляются, но имеющиеся бляшки имеют темно-красный цвет и шелушатся. Зуд почти не беспокоит.
- Регресс — бляшки становятся светлее и уже не шелушатся, ярко-красный венчик по периферии исчезает и на его месте появляется небольшой ободок беловатого цвета (ободок Воронова). Зуда и шелушения больше нет.
Для оценки степени тяжести псориаза применяют PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — специальный индекс. При его подсчете учитывают два критерия:
- площадь поражения каждой области: головы, конечностей, туловища;
- выраженность эритемы, инфильтрации и шелушения в очагах поражения по шкале от 0 до 4, где 0 — означает изменений нет, а 4 — выраженные изменения.
Формы проявления и симптомы
Специалисты выделяют несколько клинических форм псориаза:
- Бляшечный — самая частая форма заболевания. Проявляется розовато-красными папулами, при их слиянии образуются бляшки.
- Себорейный — образуется на волосистой части головы, на груди, в межлопаточной области и носогубных и заушных складках, — местах наибольшей выработки кожного сала.
- Каплевидный — острая форма псориаза в виде значительного числа ярко-красных папул, развивается после перенесенных инфекций стрептококковой и стафилококковой этиологии.
- Экссудативный — может появиться при сопутствующей эндокринной патологией, такой как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение. Характеризуется серовато-желтыми чешуйками и корками с экссудацией.
- Ладонно-подошвенный — образуется только на ладонях и подошвах в виде шелушащихся папул.
- Псориатический артрит — когда псориаз проявляется как сопутствующее заболевание и поражает крупные или мелкие суставы.
Лечение псориаза
Вылечить псориаз полностью невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Лечением псориаза занимается дерматолог. При более легком течении псориаза:
- назначают наружные препараты в форме кремов и мазей группы глюкокортикоиды.
- применяют ретиноиды и кальципотриол или витамин D.
- для снятия зуда и сухости кожи рекомендуют смягчающие и увлажняющие средства, в том числе с содержанием мочевины в составе и мази с салициловой кислотой.
При псориазе волосистой части головы используют лечебные шампуни на основе пиритиона цинка или клобетазола, а также различные увлажняющие и отшелушивающие лосьоны и препараты. В некоторых случаях дерматологи могут направлять пациентов с псориазом в санаторий на грязевые и нафталановые ванны. Облегчение также приносят умеренные инсоляции и морская вода.
При псориазе тяжелой степени, когда стандартного лечения недостаточно:
- назначают лечение препаратами метотрексата, ацитретина или циклоспорина.
- когда системные препараты неэффективны, проводят генно-инженерную биологическую терапию моноклональными антителами. Применяют препараты: секукинумаб, устекинумаб, адалимумаб и др.
Важно понимать, что псориаз — это неинфекционное аутоиммунное заболевание, оно не передается контактным или бытовым путем, но значительно подрывает качество жизни заболевшего. Без лечения псориаз может стать причиной осложнений в виде псориатического артрита или увеита. Высок риск развития других аутоиммунных заболеваний: диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Крона. Поэтому при первых признаках этой кожной болезни — важно как можно быстрее обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить активное развитие патологии и ее осложнений.
Данная статья носит исключительно рекомендательный характер. Информация не заменяет медицинские консультации, диагностику или лечение и не предназначена для использования в качестве медицинских советов или рекомендаций. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику для получения консультации и лечения.