Почему возникает псориаз и как его лечить: аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает кожу

Оксана Ларюшкина

Поделиться

Комментарии

Рассказывает Дарья Настаскова — врач-дерматолог, специалист Epilaserman.

Псориаз — аутоиммунная хроническая патология кожи, где ключевой фактор — это генетика. Появлению псориаза также способствуют дисфункции нервной, иммунной, эндокринной систем и внешние факторы. Но несмотря на сложность и быстрое распространение заболевания — его лечение и ремиссия возможны. Проявляется появлением пятен, папул и шелушащихся бляшек на коже. Пациенты, страдающие псориазом, жалуются на шелушение и зуд различной интенсивности.

Распознать псориаз можно по красным папулам и шелушащимся бляшкам. Среди жалоб пациенты отмечают шелушение и зуд. Псориазом заболевает до 3% населения начиная с детского возраста. Провокаторами заболевания могут быть стресс, прием алкоголя, бактериальные и вирусные инфекции, курение, прием определенных лекарственных препаратов (стероиды, бета-адреноблокаторы).

Главная роль в появлении псориаза принадлежит наличию генов (PSORS). На фоне генетических и внешних факторов, в иммунной системе сбой дают Т-лимфоциты — клетки, защищающие организм от вирусов и чужеродных бактерий. Они, получая сигнал о нарушении, вырабатывают интерлейкин 17 — провоспалительный цитокин. Он и оповещает клетки кожи о воспалении. Как итог клетки кожи начинают делиться в 25 раз быстрее, наслаиваются друг на друга и образуют зудящие бляшки.

На фоне генетических и внешних провоцирующих факторов, в нашей иммунной системе дают сбой Т-лимфоциты — иммунные клетки, которые защищают наш организм от чужеродных бактерий и вирусов. Они начинают вырабатывать интерлейкин 17 — провоспалительный цитокин. Он дает сигнал клеткам кожи о воспалении. В результате клетки кожи — кератиноциты, начинают делиться в 25 раз быстрее, наслаиваясь друг на друга и образуя бляшки, в результате чего и появляется шелушение.

Псориаз классифицируют по стадиям, степени тяжести и по форме клинических проявлений. Три стадии развития псориаза:

• Прогрессирующая — на коже активно проявляется ярко-розовая сыпь, разрастается и образует шелушащиеся бляшки, с ярко-красным венчиком вокруг поражения (венчик эритемы). Новые высыпания могут появляться в местах повреждения кожного покрова. Может беспокоить зуд.
• Стационарная — новые элементы сыпи не появляются, но имеющиеся бляшки имеют темно-красный цвет и шелушатся. Зуд почти не беспокоит.
• Регресс — бляшки становятся светлее и уже не шелушатся, ярко-красный венчик по периферии исчезает и на его месте появляется небольшой ободок беловатого цвета (ободок Воронова). Зуда и шелушения больше нет.

Для оценки степени тяжести псориаза применяют PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — специальный индекс. При его подсчете учитывают два критерия:

• площадь поражения каждой области: головы, конечностей, туловища;
• выраженность эритемы, инфильтрации и шелушения в очагах поражения по шкале от 0 до 4, где 0 — означает изменений нет, а 4 — выраженные изменения.

Специалисты выделяют несколько клинических форм псориаза:

• Бляшечный — самая частая форма заболевания. Проявляется розовато-красными папулами, при их слиянии образуются бляшки.
• Себорейный — образуется на волосистой части головы, на груди, в межлопаточной области и носогубных и заушных складках, — местах наибольшей выработки кожного сала.

• Каплевидный — острая форма псориаза в виде значительного числа ярко-красных папул, развивается после перенесенных инфекций стрептококковой и стафилококковой этиологии.
• Экссудативный — может появиться при сопутствующей эндокринной патологией, такой как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение. Характеризуется серовато-желтыми чешуйками и корками с экссудацией.
• Ладонно-подошвенный — образуется только на ладонях и подошвах в виде шелушащихся папул.
• Псориатический артрит — когда псориаз проявляется как сопутствующее заболевание и поражает крупные или мелкие суставы.
  

Вылечить псориаз полностью невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Лечением псориаза занимается дерматолог. При более легком течении псориаза:

• назначают наружные препараты в форме кремов и мазей группы глюкокортикоиды.
• применяют ретиноиды и кальципотриол или витамин D.
• для снятия зуда и сухости кожи рекомендуют смягчающие и увлажняющие средства, в том числе с содержанием мочевины в составе и мази с салициловой кислотой.

При псориазе волосистой части головы используют лечебные шампуни на основе пиритиона цинка или клобетазола, а также различные увлажняющие и отшелушивающие лосьоны и препараты. В некоторых случаях дерматологи могут направлять пациентов с псориазом в санаторий на грязевые и нафталановые ванны. Облегчение также приносят умеренные инсоляции и морская вода.

При псориазе тяжелой степени, когда стандартного лечения недостаточно:

• назначают лечение препаратами метотрексата, ацитретина или циклоспорина.
• когда системные препараты неэффективны, проводят генно-инженерную биологическую терапию моноклональными антителами. Применяют препараты: секукинумаб, устекинумаб, адалимумаб и др.

Важно понимать, что псориаз — это неинфекционное аутоиммунное заболевание, оно не передается контактным или бытовым путем, но значительно подрывает качество жизни заболевшего. Без лечения псориаз может стать причиной осложнений в виде псориатического артрита или увеита. Высок риск развития других аутоиммунных заболеваний: диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Крона. Поэтому при первых признаках этой кожной болезни — важно как можно быстрее обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить активное развитие патологии и ее осложнений.

Данная статья носит исключительно рекомендательный характер. Информация не заменяет медицинские консультации, диагностику или лечение и не предназначена для использования в качестве медицинских советов или рекомендаций. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику для получения консультации и лечения.